당뇨 망막병증 원인과 증상, 분류, 진단검사 치료 방법 알아보기(시각장애)

당뇨병이 오랜 기간 지속되면 조직 내의 미세 혈관벽이 약해지거나 파괴되고 비정상적인 혈관이 나타나는 변화가 여러 장기에서 일어납니다. 이와 같은 변화를 직접적으로 받는 장기가 눈(망막), 신장, 신경 등입니다. 당뇨 망막벽증은 당뇨로 인해 망막의 혈관이 손상되고 비정상적인 신생혈관이 생기는 질환을 당뇨 망막병증이라고 합니다. 당뇨 망막병증에 대해 좀 더 자세히 알아보도록 하겠습니다. 

 

당뇨_망막병증

당뇨 망막병증 원인과 증상, 분류, 진단검사, 치료 방법

 

목차

 

1. 당뇨 망막병증 원인과 증상

2. 당뇨 망막병증 분류

3. 당뇨 망막병증의 진단검사

4. 당뇨 망막병증의 치료

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당뇨 망막병증 원인과 증상

원인

당뇨로 인해 혈관 내의 당이 많이 존재하면 미세 혈관벽이 손상되어 혈관이 파괴됩니다. 혈관이 파괴되어 혈액 공급을 받지 못하는 조직은 자연적으로 신생혈관 발생을 유도하는 물질을 분비해 혈관을 자기 조직으로 끌어오려고 합니다. 이때 생기는 혈관인 신생혈관은 비정상적인 혈관으로 쉽게 파괴되어 심한 출혈이나 부종을 일으키고 섬유혈관성 막의 증식이 발생합니다. 이와 같은 증식성 막에 망막박리 등이 발생하여 시력이 저하됩니다.

 

증상

주요증상

시력저하, 주시점이 뿌옇게 보이고 침침함, 갑자기 잘 보이지 않고 떠다니는 것이 보임 등

 

 

1. 무증상

당뇨 망막병증은 말기까지 증상이 없는 경우가 더 많으므로 정기적인 안과 검진이 매우 중요합니다.

 

2. 시력저하

손상된 혈관에서 새어 나온 혈액 성분이 망막의 황반에 모이면서 황반 부종이 발생하면 시력이 저하됩니다. 또한 혈관의 손상 정도가 심하여 망막 및 유리체 출혈이 발생하면 심각한 시력 저하로 이어질 수 있습니다.

 

3. 눈통증

당뇨 망막병증이 방치될 경우 신생혈관이 눈 앞쪽에도 발생하여 안압이 오를 수 있고, 이 경우 심한 통증이 생길 수 있습니다.

 

당뇨 망막병증의 분류

비증식성 당뇨 망막병증

초기 단계로 혈관이 약해지고 파괴되면서 망막 출혈, 혈관 이상, 면화반 등의 소견이 나타나지만 아직 나쁜 혈관이 만들어지지는 않은 단계입니다. 병의 진행 억제에 도움이 되는 약을 복용하거나 증식성 당뇨 망막병증 단계로 넘어갈 위험이 높은 경우에는 망막 레이저 치료를 시행할 수도 있습니다. 당조절과 적절한 정기 검진을 통해 증식성 당뇨 망막병증 단계로 넘어가지 않도록 하는 것이 중요합니다.

 

증식성 당뇨 망막병증

비정상적인 신생혈관이 발생하여 망막 표면, 유리체, 홍채, 모양체 등으로 증식해 나가는 위험한 단계입니다. 이런 혈관은 쉽게 파괴되어 출혈이 발생하고 출혈 후 염증 등이 심하게 생기면서 망막 박리 등을 일으키면 실명에 이를 수 있습니다. 또한 신생혈관 녹내장이 생기면 심한 통증과 시력저하가 생깁니다. 적극적인 레이저 치료, 안구 내 주사 치료 등이 필요한 시기입니다.

 

당뇨 황반부종

황반부의 미세혈관벽이 약해지면서 혈관 내 성분들이 새어 나오면 황반이 부어 시력이 저하됩니다. 레이저 치료 및 안구 내 주사 치료가 필요합니다.

 

당뇨 망막병증의 진단검사

안저촬영

가장 중요한 검사로 정기적으로 눈의 내부를 촬영하여 나쁜 혈관이 생기거나 출혈이 있는지 확인해야 합니다. 최근에는 기존의 안저촬영 장비보다 관찰범위가 5배 이상 넓은 초광각안저촬영을 통해 초기 당뇨 망막병증도 조기에 발견할 수 있습니다.

 

망막 CT 검사

시력에 영향을 주는 황반부종을 조기에 발견하기 위해 반드시 필요한 검사입니다.

 

형광안저촬영

망막병증이 너무 심한 경우 피가 통하지 않는 부위와 신생혈관이 발생한 부위를 찾아내기 위해 조영제 주사를 맞고 시행하는 검사입니다.

 

당뇨 망막병증의 치료

약물치료

철저한 혈당 조절이 가장 중요하고 혈관 보호 효과를 가진 경구약을 지속적을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 약물 치료에도 진행하는 경우가 많으므로 정기적인 안과 검진이 중요합니다.

 

레이저 치료

혈액 공급이 원활하지 않은 망막 조직에서는 비정상적인 신생 혈관을 만들도록 유도하는 물질이 지속적으로 분비됩니다. 망막 조직 중 시력에 영향이 없는 주변부의 망막을 선택적으로 파괴하여 신생혈관 유도인자의 생성을 억제하기 위한 레이저 치료 (범망막 광응고술)를 시행합니다. 보통 양안에 3~4회씩 나누어서 시행합니다.

 

안구내 주사 치료

망막의 미세혈관 손상이 심하여 황반부종이 심해지거나 신생혈관의 생성이 과도한 경우, 시력의 현저한 저하가 발생하므로 안구 내로 약물을 투입하는 주사 치료가 필요합니다. 이 경우 망막의 상태에 따라서 반복적인 치료가 필요할 수 있습니다.

 

당뇨 망막병증에 대해 알아보았습니다. 시각장애의 원인이 되는 이 증상을 관리하기 위해 시력저하, 침침함 등이 현상이 발생한다면 꼭 안과에 가서 검사를 받아보시길 권장드립니다.

 

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